Prevecolon: prevención de cáncer de colon y recto

La prueba de cribado es un test de sangre oculta en heces inmunológico cuantitativo (TSOHi) realizado en una única muestra. Es un sencillo análisis de heces, cuya toma de muestra se realiza en el propio domicilio y se entrega en el Centro de Salud para que se remita al Laboratorio.

La prueba permite detectar pequeñas cantidades de sangre no visibles a simple vista, (resultado positivo se estima por encima de una concentración determinada para el test de PREVECOLON), que puede alertar sobre la presencia de lesiones (pólipos) que sea preciso explorar y tratar. En caso de que el test de cribado sea positivo será necesario valorar con su médico o enfermera de Atención Primaria la indicación de la prueba de confirmación que es la colonoscopia de cribado. 

Si el resultado es negativo, está dentro de la normalidad.

Es necesario repetir el test cada dos años para que la prevención del cáncer sea efectiva. Si usted tiene entre 50 y 69 años y no tiene criterios de exclusión, cada 2 años recibirá una invitación para recoger en su Centro de Salud un envase para la toma de muestra de heces en su domicilio.

La colonoscopia es la prueba de confirmación cuando el test de sangre oculta en heces inmunológico cuantitativo ha sido positivo. Si precisa la realización de colonoscopia de cribado, será informado del procedimiento a seguir. También será avisado desde Prevecolon si fueran necesarias nuevas pruebas de seguimiento. El Programa de Detección Precoz de Cáncer de Colon y Recto de la Comunidad de Madrid garantiza que será invitado a la realización de nuevas pruebas, según su situación, mientras esté dentro de la población diana del programa de cribado PREVECOLON.  

La colonoscopia de cribado es una exploración realizada en individuos sanos y asintomáticos con un objetivo diagnóstico y terapéutico, pero también preventivo. Por tanto, el resultado de la colonoscopia de cribado determinará la periodicidad con que deben ser realizadas posteriores colonoscopias de seguimiento o el momento de reentrada en el programa mediante un nuevo Test de Sangre Oculta en Heces.

En PREVECOLON participan profesionales de todos los ámbitos del Servicio Madrileño de Salud con el objetivo de garantizar una asistencia segura y de calidad en todas las fases del proceso: diagnóstico, tratamiento y seguimiento.

IMPORTANTE: No utilizar los envases si superan la fecha de caducidad que se indica en la etiqueta

1. Coloque el papel higiénico en la taza del inodoro.

2. Defeque directamente sobre el papel higiénico. Es más fácil sentándose al revés (de cara a la tapa). Evite que las heces de las que tome muestra contacten con el agua del WC o con orina.

3. Desenrosque el tapón verde con el bastoncillo para la recogida. Pinche con la varilla en las heces en distintos lugares y con diferentes ángulos. Los surcos del bastoncillo deben ser cubiertos por heces. Es suficiente con poca cantidad de muestra.

4. . Coloque el tapón verde dentro del tubo y vuelva a enroscarlo. Introduzca el bastoncillo dentro del envase, ciérrelo bien y agítelo. No vuelva a abrir el envase en ningún caso.

5. Guarde el tubo en la bolsa y consérvelo en el frigorífico (sin congelar). Entréguelo en un máximo de 3 días en el Centro de Salud con el volante  o ticket de solicitud de laboratorio dentro de la bolsa y bien identificado. Puede entregarlo en cualquier moment de apertura de su centro de salud.

MAS INFORMACIÓN RELACIONADA CON LA RECOGIDA DE MUESTRAS.

• Puede hacer la toma de cualquier deposición suya.
• No debe de recoger la muestra cuando esté mezclada con orina o con el líquido del vater, o si ve sangre en las heces (en ese caso consulte con su médico).
• En el caso de las mujeres, si están en el periodo menstrual, deben de esperar a su finalización para la recogida de la muestra, para no contaminarla.
• No es necesario llevar ningún tipo de dieta previa ni dejar de tomar la medicación habitual.
• En caso de diarrea, las heces se pueden mezclar con el agua del WC. ¿Cuál es la mejor manera de recoger la muestra en esta situación?
  
  • La recogida de la muestra será más fácil si las heces se depositan sobre varias capas dobladas del papel higiénico.
• Si las heces son muy sólidas, ¿cómo proceder para la recogida de la muestra?
  
  • Resulta suficiente con añadir algo de agua antes de recoger la muestra.
• Si tras recoger la muestra de acuerdo con las instrucciones, la cantidad de material fecal recogida con la sonda parece insuficiente ¿es necesario repetir el proceso?
  
  • NO. El vial de muestra se ha preparado para estandarizar la cantidad de material a recoger.
• ¿Es necesario guardar en la nevera los tubos colectores antes de la recogida de muestras?
  
  • Es recomendable porque aumenta el tiempo que la muestra es estable para su lectura.
• En caso de pérdida o deterioro del envase puede solicitar otro en su centro de salud en la Unidad de Atención al Usuario.

• Resultado negativo - ausencia de sangre en heces. No es necesario realizar ninguna otra prueba, pues el resultado se encuentra dentro de la normalidad. PREVECOLON le invitará a participar en otra prueba de detección precoz en un plazo de dos años.
• Resultado erróneo - no se pudo realizar el análisis. Es necesario repetir la prueba de sangre oculta en heces, por lo que se le llamará para que recoja y entregue de nuevo el envase con una nueva muestra de heces.
• Resultado positivo - presencia de sangre en heces. Se le citará para comunicarle los resultados en su centro de salud y valorar realizarle una colonoscopia.

Si en un plazo de un mes no recibe los resultados, póngase en contacto con su Centro de Salud.

El resultado positivo de la prueba NO quiere decir que usted tenga necesariamente un cáncer, pero SÍ que su colon y recto deben estudiarse con una colonoscopia para descartar la presencia de pólipos o cáncer.

La colonoscopia de cribado es la exploración realizada a personas asintomáticas con resultado del test de sangre oculta en heces positivo. Su objetivo es diagnosticar y extirpar los pólipos, y diagnosticar precozmente un posible cáncer de colon.

La colonoscopia consiste en la introducción por el ano de un tubo flexible, algo mayor de un cm de diámetro y con luz en su extremo, que permite visualizar y examinar el colon entero.

Debido a que se debe explorar todo el colon para poder detectar pequeñas lesiones esta prueba requiere que el colon esté muy limpio, por lo que se debe realizar una dieta y tomar un preparado laxante. Las instrucciones, la medicación para la preparación y la solicitud de cita le serán facilitadas en su centro de salud. 

Cumplirá con las pautas de preparación para la prueba de manera estricta. Por lo que usted tendrá que realizar una dieta y tomar un preparado. Las instrucciones, la medicación para la preparación y la cita le serán facilitadas en su centro de salud al realizar la valoración para su indicación. Debe informar de la medicación que toma y de otras patologías que padezca.

Acudirá a la realización de la colonoscopia con el consentimiento informado firmado de la prueba de colonoscopia y siempre deberá acudir con un acompañante. Después de la prueba no podrá conducir. 

La prueba se realizará en todos los casos con sedación. Las técnicas de sedación se consiguen mediante la administración de fármacos en la dosis adecuada para cada paciente, siendo el médico, junto al personal asistencial de la Unidad, el encargado de realizar y controlar el proceso de 

la sedación. El propósito para este tipo de procedimientos es proporcionar un estado seminconsciente, confortable y sin dolor.

La sedación facilita la tolerancia y las maniobras por parte del endoscopista además de aumentar la calidad en la realización de la prueba y evitar repeticiones de exploraciones que no se completan por intolerancia.

En ocasiones será preciso que la sedación la administre un anestesista en función de las enfermedades concomitantes que presente el paciente o la tolerancia a pruebas previas, situación que habrá sido valorada para solicitar la prueba desde su centro de salud, y en cuyo caso se requiere tener firmado también el consentimiento informado de anestesia.

La colonoscopia es un procedimiento bastante sencillo. Sin embargo, como ocurre con la mayoría de los procedimientos médicos, existe la posibilidad de que surjan complicaciones, si bien son poco frecuentes con los equipos modernos.

En todo caso, usted estará bajo vigilancia médica y en la Unidad de Endoscopias le indicarán qué debe hacer si nota cualquier molestia, teniendo la seguridad que será atendido con todos los medios disponibles.

Teniendo en cuenta lo anterior, se deberá acudir a la realización de la prueba con un acompañante y después de la prueba no podrá conducir, entre otras indicaciones.

Al finalizar la prueba el endoscopista le informará de forma preliminar del resultado y el siguiente paso en el programa, cuando no se han encontrado hallazgos PREVECOLON volverá a invitar a una nueva prueba de cribado, un test de sangre oculta en heces, a los 5 años si continúa cumpliendo criterios de inclusión.

Si en la colonoscopia se encuentran hallazgos es posible que haya que tomar muestras o extirpar alguna lesión que generalmente se realizará durante el procedimiento. Si la lesión es benigna o requiere seguimiento será citado con su Médico de Familia algunas semanas después de la prueba para conocer el resultado y la actitud a seguir. Si la lesión es de alto riesgo o se detecta cáncer su atención se canalizará adecuadamente a nivel hospitalario.

La mayor parte de los casos en los que el test es positivo, al realizar la colonoscopia, los hallazgos son normales o se diagnostican pólipos, cuya resección disminuye de forma considerable el riesgo futuro de cáncer.

La mayoría de las personas que se someten a una colonoscopia no tienen cáncer y si se detecta cáncer colorrectal en una fase inicial, la probabilidad de supervivencia es superior al 90%.

Si a usted le han realizado una colonoscopia en los últimos 5 años podría no ser necesaria repetirla; si tiene cualquier duda puede consultarlo con su médico.

Es muy importante su asistencia a las citas para la realización de una “Colonoscopia de PREVECOLON”. Si no puede acudir avise para cambiar o anular la cita por los canales habituales. 

La preparación para que el colon esté totalmente limpio y se pueda realizar una colonoscopia de calidad tiene varios aspectos importantes, el primero es la realización de dieta en días previos al procedimiento.

La dieta debe ajustarse a cada paciente, por lo que su médico o enfermera valorará su situación individual, como puede ser si tiene diabetes, es un paciente con otra patología (renal, hepática o cardiaca, etc.), o en si padece estreñimiento crónico muy severo.

En términos generales las directrices que se recomiendan, si no hay contraindicaciones clínicas, incluyen:

• Comenzar al menos 3 días antes de la exploración con alimentos pobre en residuos, sin fibra. Con dos litros de líquido al día.
• El día previo a la prueba sólo se pueden tomar líquidos sin residuos de fibra o grasa.
• Entre 3 y 4 horas antes de la prueba no se tomará nada, debe de estar en ayunas de sólidos y líquidos (incluida agua).

En su cita en el centro de salud se le proporcionarán las recomendaciones dietéticas y el evacuante intestinal con sus instrucciones. Existen diferentes fármacos para preparar el intestino, su médico o enfermera decidirá cuál debe emplearse en su caso.

Las indicaciones para la toma del evacuante también deben ajustarse según la cita de la colonoscopia sea por mañana o por la tarde, y siempre teniendo en cuenta las ayunas, de al menos tres horas previas a la misma, que no se debe de tomar ni siquiera agua.

En la valoración para la colonoscopia se incluirán las indicaciones respecto a la medicación de su tratamiento habitual y se le recomendará lo que debe y lo que no debe tomar del mismo, o modificar, en función del criterio de su médico o especialista. Especial atención en este sentido a fármacos anticoagulantes, antiagregantes, insulina, del sistema nervioso o en caso de tratamiento con hierro oral.